Какие импланты выбрать для скуловой имплантации

Подробно о скуловых имплантах

Для сложных клинических случаев, связанных с большой степенью атрофии, были произведены исследования по возможности замены костной пластики. Было обнаружено, что можно задействовать не саму челюсть с дефицитом ткани, а другие области челюстно-лицевой части. Компанией “Nobel Biocare” была выбрана скула (лат. - “зигома”), а “Trate AG” из Швейцарии ― крыловидный отросток (лат.- “птеригоид”). Обе области характеризуются высокой плотностью и устойчивостью к резорбции.

Скуловые импланты Pterygoid и Zygoma отличаются заметной особенностью от традиционных штифтов ― длинным размером. Зигомы крепятся по линии скулы и длина их до 0,1 см, а птеригоидные импланты короче, их размер до 0,25 см. Используются только в верхней челюсти из-за особенности ее строения.

Показания

Скуловая имплантация применяется в случае отсутствия зубов дальнего бокового отдела (очень редко для передней зоны) и при полной адентии (утрачен весь зубной ряд). Установка скуловых имплантов показана, когда классическая методика невозможна:

• высокая степень атрофии тканей в связи с долгим периодом после удаления зуба;
• резорбция кости из-за онкологических заболеваний;
• травма челюсти, отсутствие небольших ее фрагментов в результате несчастных случаев, аварий, ранений;
• пародонтит и пародонтоз;
• близкое расположение гайморовых пазух;
• аллергия на материалы съемного протеза;
• нежелание съемного протезирования, оно вызывает дискомфорт;
• нежелание предварительного синус-лифтинга;
• необходима быстрая реабилитация.

Подробнее о методе и ценах

Виды

За последние 20 лет дизайн металлических скуловых опор видоизменялся и улучшался на основании выявленных недостатков первых моделей. Есть имплантаты с винтовой резьбой по всей поверхности, только в апикальной части, комбинированные; с прямым верхом под коронку, скошенным, расположенным под углом, односоставные или двух. Фирмы-производители брали за основу изделия для имплантации Zygoma от “Nobel Biocare” и старались быть ближе к оригиналу.

Zygoma относится к премиальной линейке и отличается особой поверхностью TiUnit, напоминающей микросетку, помогающей ускорить остеоинтеграцию, длиной 30-52,2 мм. Скошенные верхние платформы удобны для установки импланта вровень с десной, а прямые требуют угловой абатмент. 

Biomed выпускает односоставные зигомы, когда абатмент и тело имплантата ― одно целое. Поверхность изделий гладкая.

Zygomatic от израильской Noris Medical представляет титановый штифт с резьбой в апикальной части.

То же самое можно сказать о Zaga от Straumann с гидрофильной поверхностью.

Тело Zim от High Tech Implants полностью покрыто винтовой резьбой, имеет длину от 35-52 мм.

ROOTT P от Trate AG предлагает птеригоидные импланты для установки в клиновидную кость. Уникальные опоры не затрагивают скуловую кость и отличаются более высокой приживляемостью ― до 98% даже в самых сложных клинических ситуациях. Конструкция моноблочная под абатменты мультиюнит. Резьба комбинированного компрессионного типа.

Преимущества скуловых имплантатов

• Установка является альтернативой костной пластики;
• возможность быстро совершить протезирование из-за одноэтапного протокола скуловой имплантации;
• состояние пародонта не является противопоказанием;
• комбинирование в одном протоколе скуловых имплантатов и классических может восстановить весь зубной ряд при использовании 4 или 6 опор, 2 или 4 из которых скуловые или птеригоидные импланты;
• минимальные противопоказания, свойственные простым хирургическим операциям, при том, что установка в скулу штифтов является технически очень сложно выполнимой.

Этапы скуловой имплантации

1. Диагностика и сбор анамнеза. Проводится рентгенографическое исследование или КТ, стоматологический осмотр и получение разрешения лечащего врача на операцию;
2. Составление плана лечения. На основе снимков проходит компьютерное моделирование. Решается где будут расположены импланты, под каким углом, какого размера они нужны, учитываются все анатомические нюансы;
3. Имплантация. Врач высверливает ложе под имплант, если это скуловая имплантация, то вдоль или сквозь гайморовы пазухи, крыловидная ― просто в область данной кости. Ввинчивает штифты;
4. Протезирование. Временный облегченный протез занимает свое место.

Что такое птеригоидные импланты

Импланты Pterygoid относят к скуловым, но все же они являются отдельным видом искусственных корней. Разработаны специально для крыловидной имплантации, чтобы упростить установку, не прибегая к скуловому сегменту, значительно уменьшая осложнения.

Имплант имеет корневидную форму и особое покрытие, для скорой остеоинтеграции. Резьба меняется по длине, переходя из широкой в конусообразную для увеличения поверхности соприкосновения штифта и тканей. Компрессионный эффект при ввинчивании обеспечивает первичную стабильность и надежное сцепление. Вариант длины 16-24 мм позволяет выбрать подходящий Pterygoid под индивидуальный случай.

Сравнение Зигома и Птеригоиды

Характеристики	Zygoma	Pterygoid
Длина, мм	до 55	16-24
Область установки	скуловая кость	крыловидная кость
Особые противопоказания	при воспалении гайморовых, носовых пазух установка невозможна	противопоказания традиционные
Осложнения	высокий риск (расположение рядом слизистой, глаз, гайморовых пазух)	минимальный риск (нет жизненно важных органов по пути крепления импланта)
Стоимость	высокая	в 2 раза ниже скуловых аналогов

Куда обратиться за скуловой имплантацией зубов