Пошаговое описание имплантации зуба

Дентальная имплантация — самый лучший способ протезирования зубов. Не только потому, что титановый имплант при надлежащем уходе прослужит всю жизнь. И даже не потому, что технология позволяет сберечь здоровые соседние единицы, не прибегая к их обточке и депульпации, как при установке традиционного моста. Преимущество в том, что имплант полноценно заменяет естественный зуб, беря на себя все его функции.

Титановый корень создает жевательную нагрузку на ткани, аналогичную живым зубам. Предотвращает атрофию челюстной кости, которая неизбежно возникает под классическим навесным протезом. Имплантация позволяет быстро «вырастить» нужное количество зубов. На искусственные корни можно зафиксировать протез любого типа и протяженности.

Решившиеся на такую процедуру пациенты, хотят досконально знать этапы имплантации зуба пошаговое описание каждого из них. Количество и характер этапов имплантирования может отличаться. Это зависит от выбранного протокола лечения, состояния челюстной ткани. Но существует общий алгоритм, применяющийся при любом протоколе.

Подготовительный этап

Первый шаг, без которого не обходится ни одна терапевтическая схема — это комплексная диагностика. На первичной консультации, для составления плана лечения, врач:

1. Тщательно собирает анамнез о жалобах, имеющихся хронических заболеваниях.
2. Визуально изучает состояние ротовой полости, определяет объем стоматологических проблем, способы их устранения (лечение кариеса, десен, снятие твердого и мягкого зубного налета, удаление нежизнеспособных зубных единиц или их корней).
3. Определяет степень атрофии костной ткани в области отсутствующих зубов по результатам ортопантомограммы.

Главной задачей имплантолога является оценка принципиальной возможности проведения имплантации у конкретного пациента, выбор оптимального протокола лечения, типа имплантационной системы и устанавливаемой на нее супраструктуры (коронка, мост, полный протез).

Предоперационное обследование

После исключения противопоказаний к процедуре, проводят стандартное предоперационное обследование:

1. Анализы крови — клинический, биохимический, на свертываемость, уровень глюкозы, ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис.
2. КТ, МРТ верхней или нижней челюсти с 3D;
3. консультации профильных врачей (для пациентов с отягощенным анамнезом).

Имплантолог составляет план проведения операции, моделирует ее на компьютере, с учетом полученных при обследовании параметров зубочелюстной системы пациента.

Остеопластика

По показаниям проводится наращивание костной ткани. Необходимость остеопластики (синус-лифтинга на верхней челюсти), зависит от применяемого протокола лечения.

1. Двухэтапная имплантация предъявляет высокие требования к качеству и количеству челюстной кости. Поэтому зачастую перед операцией требуется еще одно хирургическое вмешательство — с наращиванием костной ткани. Продолжительность формирования нужного костного объема составляет 3-4 месяца. После этого проводится сама имплантация.
2. В одноэтапных техниках используют специальные модели имплантов, устанавливаемые в более глубокие костные слои. Это позволяет избежать остеопластики даже при критической степени атрофии. Но применяют такие технологии при протяженном дефекте зубного ряда (если отсутствует 3 и больше соседних зубов).

Хирургический этап

Вторым шагом процедуры имплантации является установка титанового корня и формирователя десны. При классическом двухэтапном протоколе сначала вживляют искусственный корень. Второй этап процесса — установка формирователя. Промежуток между вмешательствами составляет несколько месяцев.

Вживление имплантата

Технология установки импланта зависит от выбранного протокола лечения.

1. При двухэтапном протоколе имплант вживляют лоскутным методом — врач разрезает десну по альвеолярному гребню, отслаивает слизистый лоскут, обнажая кость. При помощи фрез разного диаметра формирует костное ложе нужных параметров и ввинчивает в него титановый корень. Сверху на имплант фиксирует защитную заглушку, плотно ушивает рану.
2. Одноэтапные методы предполагают щадящую, малотравматичную установку. Импланты ввинчиваются через микропрокол десны (транслингвально) или одномоментно — в лунку зуба сразу после его экстракции.

Для сращения титановой конструкции с костью, требуется время. Поскольку нижнечелюстная кость более плотная, лучше снабжается кровью, приживление искусственного корня займет 2-3 месяца. Верхнечелюстная кость более тонкая, рыхлая, воздухоносная, приживление имплантата потребует больше времени — в среднем 4-6 месяцев.

Закрепление формирователя десны

Хирургическая часть проходит в два этапа. После полной остеоинтеграции, врач вновь вскрывает десну, удаляет заглушку, устанавливая на ее место формирователь десны. Благодаря этому компоненту, удается добиться красивого, ровного контура десны вокруг протеза. Процесс формирования десневого края длится 2-4 недели (зависит от особенностей организма).

При одномоментных протоколах, как правило, применяют однокомпонентные импланты, у которых корневая часть и абатмент — это единый элемент. Поэтому роль формирователя выполняет абатмент, вокруг которого обрастает мягкая ткань.

Конструкцию не используют при лечении полной адентии. В этом случае надобности изменять контур мягких тканей нет, так-как на имплантаты сразу фиксируют протез с имитацией десны. После полного приживления корневидных элементов (на этапе перепротезирования постоянным протезом), можно сделать пластику десны.

Установка абатмента

Через 2-3 недели формирователь удаляется, а на его место фиксируется абатмент — переходный элемент между корневой частью и протезом. Именно благодаря абатменту, врач может установить ортопедическую конструкцию в анатомически правильном положении, точно «вписав» протез в зубной ряд.

В случае применения однофазных технологий с немедленной нагрузкой этот шаг пропускается, так как используют моноблочные модели имплантов с гибким или мульти-юнит абатментом.

Ортопедический этап

Последний этап имплантации — изготовление, примерка и установка ортопедической системы (коронки, моста, полного протеза). По принципу фиксации различают, съемные, условно-съемные, несъемные конструкции. Пока не завершится процесс сращения титанового корня с челюстной костью, на него нельзя давать полноценную нагрузку.

1. При двухэтапном методе постоянный протез фиксируют на имплантаты не раньше, чем через 3-6 месяцев после операции. На время приживления, эстетику зубного ряда возмещают с помощью временного иммедиат-протеза (бабочка).
2. Однофазные технологии предусматривают немедленную нагрузку имплантов временной, адаптационной конструкцией из легкой металлопластмассы. Пример можно увидеть на фото. Постоянное перепротезирование проводят через 10-12 месяцев, когда искусственные корни полностью приживутся.

Ортопедический этап занимает 5-10 дней. Сроки имплантации для каждого пациента индивидуальны. От первичной консультации до протезирования может пройти от 1 недели до года и более. На время лечения влияет общее состояние полости рта, метод имплантации, дополнительные манипуляции.

Реабилитационный период

В зависимости от применяемого протокола лечения, период реабилитации занимает 1-5 месяцев. Первые несколько дней после вмешательства может ощущаться боль в оперируемой области, отекает слизистая.

Такие симптомы нормальны, проходят самостоятельно через 2-4 суток. Если интенсивность боли или отека нарастает, появляется кровотечение, неприятный запах, нужно немедленно обратиться к врачу.

На весь восстановительный период, пациенту устанавливают некоторые ограничения, дают рекомендации:

1. тщательная гигиена рта дважды в день;
2. использование ирригатора;
3. применение антисептиков для полоскания ротовой полости;
4. в течение месяца соблюдать мягкую диету;
5. исключить твердые продукты, поскольку сильная нагрузка может привести к смещению имплантата.
6. избегать слишком холодных/горячих блюд;
7. исключить посещение сауны, бань, бассейна;
8. отказаться от курения, алкоголя;
9. не жевать на прооперированной стороне;
10. ограничить физические нагрузки;
11. обязательно проходить контрольные осмотры.

Если вместе с имплантацией проводился синус-лифтинг, существуют дополнительные ограничения:

1. нельзя интенсивно чихать, сморкаться, кашлять;
2. в течение 2 недель отказаться от авиаперелетов;
3. не использовать трубочку при питье.

Все рекомендации врач подробно расписывает в сервисной книжке пациента. Если приживление протекает без осложнений, большинство ограничений через месяц снимают.

Омерэлли Эмир Романович
челюстно-лицевой хирург-имплантолог и кандидат медицинских наук
стаж работы: более 13 лет

Процедура установки имплантатов зависит от конкретной клинической ситуации. Отдельные протоколы позволяют провести имплантирование не прибегая к разрезу десны, другие методы дают возможность вживить искусственный корень сразу после хирургического извлечения зуба. Процесс сводится к 5 последовательным шагам:

1. выявление показаний и противопоказаний к вмешательству;

2. санирование полости рта – гигиеническая чистка и лечение;

3. вживление имплантов;

4. установка абатмента;

5. фиксация ортопедической системы.

Такая последовательность действий общая для всех методов имплантации, различны лишь временные рамки между этапами. Методы установки на стоимость имплантации не влияют. Но при классической технологии добавляется стоимость остеопластики (по показаниям), при одноэтапной — цена изготовления временного протеза, хирургического шаблона, удаления зубов.

Задать вопрос

Стоимость имплантации

На стоимость имплантации влияет, какое число зубов нужно восстановить, применяемый метод, стоимость имплантационной системы, цена протеза. Чтобы все этапы имплантации прошли спокойно, лучше обращаться в клиники, в которых действует кейсовая система ценообразования. Т. е., цена процедуры указана «под ключ».

Пациент заранее знает за что и сколько он платит, поэтому может не беспокоиться о дополнительных тратах. В стоимость «под ключ» входят все материалы, манипуляции, касающиеся процедуры имплантации.

Дополнительные процедуры, которые требуются не всем пациентам, а проводятся по показаниям, оплачиваются отдельно.