Протезирование жевательных зубов

Зубы жевательной зоны имеют специфическое строение (многокорневая система и широкая окклюзионная поверхность с фиссурами и бугорками), потому как испытывают ежедневную колоссальную нагрузку при перетирании еды. При этом ухаживать за ними сложно из-за труднодоступности. На молярах и премолярах часто оседает мягкий налет, остатки еды, способствующие развитию патогенной флоры и разрушению зуба, что может стать причиной его потери. И тогда возникает вопрос о вариантах протезирования жевательных зубов.

Показания

С решением стоматологических проблем не стоит затягивать, т.к. это напрямую связано с нормальным функционированием организма и здоровьем в целом. Поэтому протезирование жевательных зубов верхней челюсти и нижней рекомендовано, когда:

Нет моляра или необходимо его удаление.
Жевательный зуб имеет разрушения более 50% и пломбирование исключается.
Нужна замена установленного ранее протеза.

Противопоказания

Врач может предложить несъемные (коронки, мосты, микропротезы, импланты) или съемные протезы на жевательные зубы, отталкиваясь от клинической ситуации и состояния здоровья пациента, потому что для каждого вида протезирования есть свои противопоказания:

Вид восстановления	Противопоказание
Съемные, условно-съемные и несъемные (коронки, мосты) конструкции	Аллергия на составляющие протеза, например, на металл Воспалительные процессы Рвотный рефлекс (для съемных протезов)
Протезирование жевательных зубов на имплантах	Обострение хронических патологий Болезни крови и сердца Тяжелые формы психических заболеваний

Проведение имплантации возможно и при наличии некоторых абсолютных ограничений в компенсированном состоянии или при параллельном наблюдении у соответствующего врача. На консультации стоматолог подробно расскажет о возможных альтернативах и ответит на интересующие вопросы.

Варианты протезирования в жевательной зоне

Современная стоматология способна покрыть всевозможные запросы протезирования при отсутствии жевательных зубов. Главное требование к восстановлению — надежность, прочность и долговечность конструкции.

Протезирование	Для верхней челюсти	Для нижней челюсти
Восстановление утраченных моляров
Съемная система	Эффект вакуума позволяет протезу оставаться на месте	Пластиночный держится за счет собственного веса
	Материал изготовления: Акри-Фри, акрил, пластик, нейлон
Бюгельная конструкция	Нёбо выступает в качестве опоры	Фиксация дуги в подъязычном пространстве
	Конструкция: металлическая дуга с искусственными коронками
Мост	Используют керамику, диоксид циркония, т.к. нужна эстетика	Для повышенной прочности используют полнотелый цирконий и керамику E-Max
	Мостовидный протез (на 1-3 зуба) крепится на зубы-опоры, обточенные и укрепленные.
Имплант	Особо рыхлая структура челюсти увеличивает заживление до полугода	Плотная кость способствует быстрой остеоинтеграции (в среднем 3 месяца)
	Протезные системы могут быть любые: Имплантаты разной конфигурации: компрессионные, классические, базальные, на мультиюнитах Коронковая часть из циркона, керамики, металлокерамики
Концевой дефект
Съемный протез	Единая конструкция с перекрытием неба	Установка пластиночного протеза, опирающегося на собственный зуб
Мостовидная система	Для концевого дефекта не применяется, т.к. нет опорного зуба
Протезирование на имплантах	Вариативность метода позволяет восстановить крайние семерки, учитывая состояние костной ткани
Отсутствуют несколько жевательных зубов
Съемная конструкция	Можно восстановить любое количество зубов: 1 единица — протез «бабочка» 2 и более единицы — более протяженная конструкция
Несъемный зубной мост	Протезирование жевательных зубов (до 3 ед. максимум) с опорой на собственные зубы
Имплант-система	Протезирования жевательных зубов нижней (верхней) челюсти на отдельных имплантах или через мостовидный протез
Реставрация полуразрушенного моляра без удаления
Коронка	Колпачок из керамики, металлокерамики, металла, диоксида циркония фиксируется цементом на подготовленную культю зуба (обточенный, укрепленный штифтом и депульпированный)
Микропротез	Вкладка из прочного циркония или керамики восстанавливает целостность живой зубной единицы при нецелесообразности пломбирования

Недостатки и преимущества метода протезирования

*Вид реконструкции*	*Преимущества*	*Недостатки*
Несъемная конструкция (коронка, мостовидный протез)	Прекрасная эстетика Надежная система Длительный срок службы	Нужно подготовить зубы-опоры Атрофия кости продолжается
Съемный протез	Нет хирургического вмешательства Бюджетный вариант Достойная эстетика	Убыль челюстной кости не останавливается Срок эксплуатации небольшой
Имплантационные системы	Полная имитация натурального зуба Отличная эстетика Нет атрофии кости Длительный срок службы Многообразие конструкций	Есть противопоказания Более высокая стоимость по сравнению с другими видами протезирования

Этапы лечения

Протезирование жевательных зубов всегда проходит поэтапно и четко:

Диагностика (осмотр ротовой полости,сбор анамнеза, 3D компьютерная диагностика) для составления плана лечения и сроков предоставления услуги.
Санация ротовой полости (профессиональная чистка, лечение кариеса и другиз заболеваний) – этап необходим для купирования очагов инфекции.
Снятие слепка или 3D сканирование по персональным оттискам изготавливается модель выбранной протезной системы.
Примерка и фиксация индивидуальной протезной конструкции на постоянной основе.

Срок службы протеза

Срок службы несъемных протезов на жевательных зубах можно продлить на десятки лет, если придерживаться нескольких правил:

Соблюдать ежедневную периодичность ухода за полостью рта: чистка зубов 2 раза в день.
Пользоваться ирригатором и специальным ополаскивателем.
Регулярно, не реже раза в год, посещать стоматолога на осмотр и профессиональную чистку.

Срок эксплуатации съемных протезов исчисляется в среднем от 3-х до 5 лет. Преимущественно, это связано с деформированием конструкции во время пользования, плюс атрофия костной ткани меняет строение десны, что приводит к дискомфорту при ношении протеза и требуется его перебазировка или замена. Так же протез теряет свою привлекательность, т.к. впитывает красители из пищи.