Скуловая или трансскуловая имплантация появилась не так давно, а в нашей стране стала на слуху последние несколько лет. Благодаря особой технологии установки имплантов Zygoma, у пациентов со сложной клинической картиной, критической нехваткой костной ткани верхней челюсти, появилась возможность получить новые зубы за пару дней.
Скуловые импланты Zygoma отличаются размером и формой. Они в несколько раз длиннее традиционных дентальных имплантатов (30-55 мм) и располагаются не в челюсти, а в скуловой кости (“зигома” - скула по лат.). Выпускаются модели с прямой и скошенной головкой. Нагруженный на них протез фиксируется винтовым способом.
Птеригоидные импланты
Наравне с зигоматическими опорами используются птеригоидные. Их также относят к скуловым, хотя место их позиционирование не скула, а крыловидный отросток. Размер штифтов от 16 мм до 24. Резьба по всему телу импланта. Материал ー медицинский титан. Изделия предлагаются линейкой ROOTT P (Швейцария).
Преимущества имплантации Zygoma и Pterygoid
Скуловая имплантация проводится при самой высокой степени атрофии верхних боковых отделов, когда другие методы невозможно применить без предварительного синус-лифтинга. Связано это с местом позиционирования титановых штифтов ー скулой или крыловидным отростком (в случае с птеригоидами). Кость плотная, остается такой постоянной. Преимущества применения обоих видов имплантов отображены в таблице.
| Птеригоиды | Зигомы | |
|---|---|---|
|
Исключительные показания к установке |
-атрофия -пародонтит, пародонтоз -при тяжелых травмах челюсти (авария, огнестрельное, разрывное ранение, онкологические заболевания, осложнения после костной пластики) |
-атрофия -пародонтит, пародонтоз -при тяжелых травмах челюсти (авария, огнестрельное, разрывное ранение, онкологические заболевания, осложнения после костной пластики |
|
Особенность изделия |
длина 16-24 мм |
длина 30-58 мм |
|
Место установки |
крыловидная птеригоидная кость |
скуловая кость |
|
Предварительный синус-лифтинг |
не нужен |
не нужен |
|
Сложность установки |
обычная |
высокая |
|
Требования к имплантации |
стандартные |
- вживление скуловых опор проводить должен опытный специалист со знаниями и практикой в челюстно-лицевой хирургии, - оснащение клиники лицензионным ПО и оборудованием; |
|
Особые требования к состоянию пациента |
стандартное при имплантации |
хорошее состояние гайморовых пазух, без воспалений и прочих ЛОР заболеваний |
|
Протезирование |
немедленная нагрузка протезом |
немедленная нагрузка протезом |
|
Риски осложнений |
низкие |
высокие, из-за близкого расположения глаз, нервных отростков челюстно-лицевой системы |
|
Приживаемость |
99% |
83% |
|
Цена |
средняя |
высокая |
Подробнее о методе и ценах
Недостатки имплантации Zygoma
Несмотря на то, что скуловые импланты Zygoma являются линейкой премиального швейцарского бренда Nobel Biocare, их установка имеет ряд недостатков. В сравнении с птеригоидами их у зигом больше.
| Птеригоиды | Зигомы | |
|---|---|---|
|
Травматичность установки |
низкая |
высокая травматичность. Ложе под зигоматический имплант просверливается гораздо глубже, чем при обычном корневом штифте |
|
Сложность установки и риски |
стандартная установка, минимальные риски |
высокая сложность и риски: близкое расположение глазного дна, лицевого нерва |
|
Требования к имплантации |
стандартные |
- проводит только специалист челюстно-лицевой хирургии, - спецоснащение клиники; - стоматологическая клиника для имплантации Zygoma должна обладать программным обеспечением по компьютерному 3D моделированию от Nobel Biocare, своевременно обновлять его |
|
Требования к состоянию здоровья пациента |
стандартные |
хорошее состояние и расположение гайморовых пазух |
|
Приживаемость |
быстрая, 99% |
средняя скорость остеоинтеграции, приживаемость 83% |
|
Цена |
средняя |
высокая стоимость. Zygoma от Nobel Biocare -премиальный сегмент |
Показания к использованию имплантов
Если после консультации и диагностических мероприятий: прицельного рентгена, развернутой компьютерной томографии, человеку предложили скуловую имплантацию, значит к этому есть следующие показания:
- частичное отсутствие бокового сегмента верхней челюсти;
- полная адентия;
- экстремальная атрофия челюстной кости;
- воспалительные заболевания пародонта, усложняющие традиционное лечение;
- сжатые сроки лечения;
- нежелание съемного протезирование или невозможность (аллергия на материал).
Скуловые импланты Зигома комбинируются в протоколе All-on-4 и All-on-6 (“Все на четырех” и “Все на шести”). Присутствуют в таком методе имплантации в количестве 2 или 4-х штук, для замены боковых дальних зубов (4,5 или 6,7). Достаточно редко ими замещают передние зубы, хотя это и практикуется.
К противопоказаниям относятся болезни по ЛОР-части. Тело импланта соприкасается с гайморовой пазухой или проходит сквозь нее, любое воспаление слизистой может спровоцировать отторжения искусственного корня зуба или сильно увеличить время остеоинтеграции. Перед операцией рекомендуется консультация отоларинголога.
Какие есть альтернативы
Возможно выбрать другой путь восстановления зубного ряда:
- синус-лифтинг. Подсадка блока кости для увеличения объема, поднятие гайморовых пазух. После реабилитационного периода в несколько месяцев можно вернуться к вопросу имплантации классическим протоколом;
- базальная имплантация. Установка таких штифтов, которые тоже длиннее обычных, проходит в челюсти, но не в губчатом слое, подверженном резорбции, а в твердом базальном, достигая кортикального;
- птеригоидые имплантаты. Внедрение в клиновидную кость, в ее крыловидный отросток, дает больше возможности для восстановления зубов верхней челюсти без синус-лифтинга;
- съемное протезирование. Съемная ортопедическая конструкция изготавливается быстро и доступна большинству населению. Но не каждый пациент может к ней привыкнуть. И ношение съемного протеза не останавливает под ним атрофию ткани, а значит он будет проседать.
Когда ко мне попадают пациенты после неудачной скуловой имплантации, я прихожу в недоумение. Как можно было довериться непрофессионалу в такой сложной операции. Особенно, если вижу, что можно было обойтись вовсе без скуловых имплантов “Зигома”, а поставить базальные или птеригоиды. В большинстве случаев установка птеригоидных имплантов в крыловидный отросток спокойно заменяет синус-лифтинг. Это не такие длинные штифты, длина их 16-24 мм, они не ставятся близко к глазу, гайморовой пазухе. Крыловидная кость плотная, вкупе с резьбой имплантата обеспечивается прекрасная первичная стабильность и высокий процент приживаемости ー до 99 %. Конечно, существуют особо тяжелые пациенты, когда выход один ー скуловая имплантация, но каждый грамотный хирург-имплантолог, должен взвесить все за и против перед принятием решения. Чтобы максимально исключить риски осложнений.
Куда обратиться за установкой имплантов
С каждым годом появляются все больше клиник, предлагающих услуги скуловой имплантации и установки крыловидных птеригоидных имплантов. Однако при выборе обязательно надо удостовериться в наличии у центра и у врача-имплантолога обязательного сертификата на эту сложную процедуру. Мы отобрали несколько московских стоматологических клиник, где проводят такую имплантацию с немедленной нагрузкой протезом.
| Стоматологическая клиника | Сайт | Адрес |
|---|---|---|
|
Птеригоидные импланты в клинике ROOT |
dentalroott.ru |
Москва, Огородный пр-д, 19к2 (м. Бутырская) 8 (800) 511-58-02 |
|
Птеригоидные импланты в центре дентальной имплантологии ReSmile на Бутырской |
https://resmileclinic.ru/ |
Москва, Огородный пр-д, 19к2 (м. Бутырская) 7 (800) 333-14-79 |
|
Стоматология "Бионик Дентис" предлагает импланты Zygoma |
bionicdentis.ru |
Москва, ул. Пятницкая, дом 2/38 строение 3 8 (495) 951-29-98 |
|
Импланты Zygoma в ЭспаДент |
https://www.espadent.ru |
Москва, ул. Новослободская, 67/69 8 (499) 116-58-27 |
|
Импланты Zygoma в клинике “Стимул” |
https://doctor-r.ru |
Москва, ул. Ярцевская, 28 8 (499) 283-30-81 |
|
Импланты Zygoma в центре имплантации доктора Федорова |
https://implantolog-fedorov.ru |
Москва, ул. Люсиновская, д. 53, корп. 2 8 (495) 127-83-36 |
